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眼轴真的不可逆吗?这可真不一定!
2021-07-16 09:33  浏览:11
 我们都知道,眼轴相对过长是近视发生的基础,眼轴的长度也成为了近视的重点监控指标。眼轴测量是无创检查,3岁孩子都可以配合,不需要散瞳,是比度数、视力等更精准、变化更敏感的指标。
 
有的家长只关注视力和近视度数,但这些检查有主观因素在里面,并且精度有限。近视度数是25度一跳,而眼轴测量的误差值是0.03毫米,对应到近视度数是5-10度,比验光要精确。视力也并非很可靠的监测指标,因为容易受环境光线,孩子状态,干眼情况,检查人员认真程度影响,会有一定的波动。所以我们强调,一定要定期去检查孩子的眼轴,根据眼轴的增速,我们就可以预判孩子是否会近视,还可以推算出成年后孩子的近视度。
 
那么另一个问题来了。我们曾经都听过一个说法,眼轴是不可逆的,这个说法真的准确吗?
 
今天我们就来深入了解一下,眼轴的可逆性,到底存不存在。
眼轴测量的重要性
眼轴是一个标准的测量,通过IOLmaster测量、Lenstar等等设备测量
4.2
上图是IOLmaster报告,其中AL就是眼轴,22.4几、22.5几就是我们孩子常见的眼轴,眼轴是我们近视的一个非常重要的监测指标,我们刚刚说了它更精准,更值得我们去长期关注和随访。每三个月,我们都建议孩子去测一下眼轴。
 
眼轴就像我们的身高一样,可以对未来进行预测,看他眼轴增长速度,我们大概能算出来,他成年之后眼睛的度数会是多少。
眼轴的两个概念
首先我们要分清楚两个概念,一个是光学眼轴,另一个是解剖眼轴。
眼轴真的不可逆吗?
如果说解剖眼轴不可逆,大概率是对的。如果说光学眼轴不可逆不可缩短的话,这个说法就是错的。为什么呢?接下来我们要讲一个脉络膜的概念。
 
对于脉络膜的增厚,有家长可能会有如下顾虑:进行防控时,脉络膜增厚了,眼轴短暂缩短了,但一旦停用,是不是就回来了?那不是白防控了吗?
 
目前已知的大多数近视防控的手段,包括离焦镜,塑形镜,阿托品,雾视疗法,红光治疗,大户外等等,最终都是着力于脉络膜增厚。我们可以这样理解,脉络膜增厚,就相当于防御近视的盾牌增厚了,近视的危险因素破不了防,近视就不再发展。在脉络膜增厚持续的时间内,近视始终处于被防御住的状态,持续一年,就一年不长,持续5年,就5年不长。停用后,脉络膜增厚的部分的确会回退,减少的那部分近视度数会回来,也许还会有些额外的反弹(有待更多循证医学数据),但防御期间所避免拉长的眼轴,确是实实在在的收益。
 
这也是我为什么强调不要等到孩子近视才开始干预,要在孩子还有75°远视储备时就要开始干预的原因。就算强如哺光仪,我们也终有停用的那一天,要给回退和反弹留出一点点空间,这样才能真正做到孩子不近视。
 
要在孩子还有远视储备时就开始干预,就必须6岁后定期给孩子测量眼轴,做到心中有数,才能避免一发现近视就已经一两百度的后悔。
我们都知道,大户外是近视防控的关键。足量的户外阳光,可以明显增加脉络膜的血供。
什么叫足量呢?夏日3到4小时,冬日4到6小时,如果能做到的话,对近视防控是非常有效果的。当户外阳光摄入真正达标时,即可发生脉络膜增厚,光学眼轴缩短。
 
我见过有的家长真能做得很极致,把孩子送到云南、三亚去,也不上学了,就为了保证孩子的户外时间。但我觉得这个一般家庭做不到,普通家庭,还得考虑兼顾孩子的学习。
 
足量的户外阳光如果我们做不到,或者很难坚持,我们还可以用医用的哺光仪。哺光仪名字起取的挺好,顾名思义就是补充有益光线,它主要补充635到650纳米的红光,每天照两次,每次照三分钟,就可以明显的增加脉络膜厚度,而且增加值还挺高的,有部分孩子能增加0.2~0.3毫米。
 
哺光仪的确是明确有效的一个近视防控的手段,有的品牌可以达到96%的有效性,可以回退25到50度的近视,甚至有一些极个别的孩子能回退100度的近视,但是相对比较少。
 
说了这么多,那怎么选择哺光仪呢?应该根据孩子的近视程度、年龄和近视防控的紧迫性,来选择一个适宜的哺光仪。因为哺光仪不同品牌之间,功率、光板、照度等等差异都很大的,所以优先选择专业工厂生产的哺光仪,看得清多功能哺光仪,一类安全光源,中国平安保险认证,质量安全都是有保证的。
 
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