心律失常，即便对普通人而言也并不陌生，通俗一点的叫法是心律不齐、心律紊乱。很多人做个体检就查出了早搏或窦性心律不齐等问题。那么，心律失常一定要治吗？能不能防患于未然？最应该重视的是哪类心律失常疾病？大连医科大学附属第二医院心内三科主任杨东辉告诉我们，心律失常是个大概念，简而言之，心律失常可按心跳次数和节律通俗地分为“快”、“慢”和“不齐”，当“不齐”到了一定程度则演变为“乱”。上述情况都需要由专科医生进行检查确诊，决定是否需要进行治疗干预。

早搏程度决定是否就医

体检中做心电图检测，如果心脏起搏点正常，称之为“窦性心律”，而最常见的问题诊断是“窦性心律不齐”，多见于年轻群体，让家长们忧心不已。据杨东辉主任介绍，人的心跳正常情况下每分钟在60～100次之间，在此基础上出现了窦性心律不齐是完全不必担心、不用理会的。“不齐”的范畴内还包括“早搏”，即在心跳均匀的情况下出现了心脏提前激动，表现为心慌、胸闷等。早搏多数情况下是没问题的，但是长期存在数量较多的早搏（特别是室性早搏）可能会导致心脏变大、变形、功能下降，症状明显并影响到工作生活，患有心脏频发的早搏还会加重原有心脏病的病情。因此，这时应该马上就诊，让医生判断是否需要通过介入治疗将早搏去掉，逆转心脏结构变化。

房颤不致命但后果很严重

如果说早搏是最常见的心律失常，那么房颤就是最常见的持续性心律失常。“房颤总体特点是‘乱’，而且是完完全全的‘乱’。可是从表现上看，也有‘快’‘慢’和‘不齐’，可以说四种都占全了。”杨东辉主任介绍说，虽然房颤本身不属于致命性的疾病，但长期发作会导致心脏扩大、心力衰竭等潜在危险，尤其是有心脏病史的患者，如不能及时就医，会有生命危险。纠正房颤的方法分为药物治疗和介入式的导管消融微创治疗。如今，介入疗法已开展了20年，技术非常成熟，可是许多患者由于不了解而放弃了这一尝试，延误了对疾病的治疗。杨东辉主任的病房去年收治了四百多位房颤患者，决定做介入微创治疗的人数不到百人，仅是前者的一个零头。另外，房颤会使脑卒中的发生率增加5～7倍，因此，房颤病人的抗栓治疗也非常重要。

专病门诊促进准确诊疗

为了更好地开展心律失常特别是房颤的治疗干预，心内三科于今年四月开设了“房颤专病门诊”。每周三下午，杨东辉主任亲自坐阵，在诊疗的同时，还与患者进行充分细致的讲解与沟通，为每位房颤病人“量身定做”个体化治疗方案，提高了患者的依从性。前不久，一位先前抗拒介入治疗的50岁房颤患者，在来到门诊就医后，接受了导管冷冻消融微创手术的建议。杨东辉主任只用了三个小时就消融掉患者异常的心肌组织。“如果不是患者大腿处留有三个直径仅一毫米的微小斑痕，谁会想到如今这么健康的人曾做过心脏手术呢？”杨东辉主任最后强调，心律失常的临床症状不尽相同，有些情况下还无需治疗，为了明辨病症、准确应对，患者应该及时去医院做心电图检查，留下记录作为重要依据，有的可能还需要24小时动态心电图等辅助检查结果，医生再结合患者的基础病史、表现症状等才能准确诊断，合理治疗。文/曹赢