全身麻醉有哪些禁忌

全身麻醉的禁忌没有绝对禁忌证，只有相对的。目前较常用的是按美国麻醉医师协会全身健康状况分级Ⅳ级和Ⅴ级作为全麻禁忌，非急诊不宜麻醉手术。

在进行麻醉前，麻醉医师会根据患者自身情况评估麻醉风险。需要充分了解病人的现病史、既往史、个人史、手术及麻醉史、治疗用药史、过敏史及家族史等，并进行全身各系统回顾，还需要对患者进行体格检查、相关辅助检查的功能评估等。

目前临床较常用的评估方法之一为美国麻醉医师协会颁布的病人全身健康状况分级。Ⅰ级为体格健康，发育营养良好，各器官功能正常；Ⅱ级为除外科疾病外，有轻度并存疾病，功能代偿健全；Ⅲ级并存疾病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动；Ⅳ级为并存疾病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁；Ⅴ级为无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人；Ⅵ级为确诊为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。

其中，Ⅰ～Ⅱ级病人对麻醉和手术的耐受性良好，风险较小；Ⅲ级病人的器官功能虽在代偿范围内，但对麻醉和手术的耐受能力减弱，风险性较大，如术前准备充分，尚能耐受麻醉；Ⅳ级和V级的风险都很大，极容易发生死亡，如非急诊，不宜麻醉手术。

本内容由北京大学人民医院 疼痛科 副主任医师 李君审核

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