记者| 苗艺伟
作为首年参保人数便突破700万的大型惠民保项目,沪惠保发布半年成绩单。
1月4日,界面新闻记者从沪惠保官方了解到,自2021年7月1日正式承保生效至今184天内,沪惠保赔付总金额超过3.78亿元。
沪惠保官方数据显示,截至6月30日17时投保通道关闭,上线仅两个多月的沪惠保实现累计保费8.26亿元,参保人数718.13万人,创下城市定制型商业医疗保险首年参保人数新纪录,参保率高达37.4%。相当于3个上海基本医保在保人员中,就有1人投保了沪惠保。
沪惠保半年度理赔数据显示,沪惠保赔付总金额超过3.78亿元,意味着平均每天赔付金额207万元;半年内接到报案量超过8.9万件,日结案率95.4%,平均结案天数为2.83天。
其中,获得赔付的案件中,单人最多累计获得赔付40万元,单个案件最高赔付金额30万元。
此次发布的半年度理赔数据也揭开了投保人群的健康风险特征。
沪惠保赔付大数据显示,按性别分类,女性赔付率占比54.83%,高于男性;按年龄区间分类,65岁以上老年人群占比48.29%,26~50周岁案件比例为15% 。
展开全文获得理赔的三大类高发疾病包括:肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、恶性肿瘤、心血管类疾病。
在恶性肿瘤方面,肺癌成为头号健康杀手。男性三大高发恶性肿瘤分布分别为:肺癌(40.5%)、胃癌(29.5%)、甲状腺癌(6.85%)。女性三大高发恶性肿瘤分布为肺癌(38.5%)、乳腺癌(28.3%)、胃癌(15.76%)。
值得一提的是,未成年人健康风险不容忽视,未成年人脊柱侧弯发生率也较为明显。