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据介绍，在此次医保项目的梳理过程中发现，由于政策的碎片化，导致医疗服务项目的主项出现与其“包括类”拆分项的医保属性、报销限制不一致的情况。为确保参保人员待遇不降低，按照“就高”的原则，市医保局对医疗服务项目的主项与其“包括类”拆分项的医保属性、报销限制进行了统一调整。

 

医保项目的医保支付标准，则以该项目的政府指导价为准。医保项目目录中的“政府指导价”，指综合医疗服务类项目除按医疗机构级别制定的价格标准外，其他医疗服务项目价格为各级医疗机构统一价格标准；影像学诊断、临床手术治疗、中医医疗服务等类医疗服务价格项目均为二级医疗机构收费标准，三级医疗机构增加10%执行，一级医疗机构降低5%执行，基层医疗机构降低10%执行。因此，医保项目的医保支付标准，分别以执行医疗机构级别相对应的项目政府指导价为准，并随政府指导价的调整同步调整。全市所有定点医疗机构，同样不区分经营性质，统一执行医疗服务项目医保支付标准。

 

那甲类和乙类到底有何区别？

据介绍，在医保报销上主要体现在参保人员是否要先自付。对甲类项目，医保按项目的医保支付标准和医疗保险规定比例予以支付，参保人员不先行自付；乙类项目，按项目的医保支付标准，先由参保人员自付20%后，医疗保险再按规定比例予以支付。

　　

甲类和乙类医保报销如何计算

比如李老师，退休职工，参加我市职工医保，在某三级医院做“经皮瓣膜球囊成形术（甲类）”，则医保报销费用=2079×95%；若该退休人员在某二级医院做“癫痫刀手术（乙类）”，则医保报销费用=4300×（1-20%)×95%(95%为职工医保退休人员住院报销比例)。

 

社保代理服务给企业带来的好处：

1. 帮HR从事务性人事工作中抽身出来，聚集更具战略价值的人力资源管理工作；

2. 降低企业用人总成本，优化企业社保、公积金、残保金等费用；

3. 试用期社保交给人事代理企业来操作，可大幅度降低企业用人试错成本和人才筛选成本；

4. 帮助企业合规规避社保法律及政策风险；

5. 纠正企业因未缴纳社保而采用现金发放工资的问题；

6. 由于企业全国分支机构多，不同地方社保政策及基数都不一样，企业引进社保代理服务后，不仅能解决不同城市社保缴纳问题，而且还可减少分支机构人员配置，减少用工成本。

 

骏伯人力集团公司简介：

骏伯公司总部设在广州，我司成立于2003年，至今已有18年的人事外包服务经验。目前全国已设60多家分公司，覆盖全国31个省市，全国社保代缴服务网点350多个。直营分公司分布广东省21个地级市以及北上广深、西北地区和东北三省。我司已合作客户包括世界/中国500强的知名公司，已为几万家企业提供社保代缴、代发工资、劳务派遣等服务。

 

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